抑郁癥雖然有其共通的癥狀表現(xiàn)，但是不同的年齡、性別、社經(jīng)階層，卻常有著不同的面貌，因此常讓患病的當(dāng)事人、親友、甚至一般科室的醫(yī)生，都認(rèn)不出其真正面貌。今天記者帶著這些問題采訪了好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，來自重慶市精神衛(wèi)生中心的魯陸醫(yī)生。
好心情成立于2016年，聚焦于中樞神經(jīng)領(lǐng)域，主要利用智能化診療系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)體系，向有精神心理類疾病的用戶提供智慧的康復(fù)管理和在線醫(yī)療服務(wù)。
得了抑郁癥有哪些表現(xiàn)
抑郁癥又稱為抑郁障礙，可以表現(xiàn)為單次或者反復(fù)多次的抑郁發(fā)作，是以顯著而持久的心境低落為主要表現(xiàn)，往往心境的低落與其處境不相稱，輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。
魯陸醫(yī)生告訴記者：典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化，在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)自我評價(jià)降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感、無價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者可出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者還可能出現(xiàn)幻覺。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，約1/4的抑郁病人因自殺而死亡，而在人群中自殺者，往往1/3是抑郁病人，由此可見，及時(shí)而積極地治療抑郁癥患者是十分重要的。切不可把抑郁病人當(dāng)成是思想問題或一般的精神受刺激來對待，以免發(fā)生意外。
抑郁病人除了心情上的變化外，還有許多軀體癥狀，如果病人不善于或羞于表達(dá)自己的情感變化，只是訴述軀體癥狀，那么醫(yī)師很容易診斷為內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科疾病，以至經(jīng)年累月看病而得不到應(yīng)有的治療。
我們可以從下述的調(diào)查來看一下抑郁病人的軀體癥狀，睡眠障礙占98%，疲乏83%，喉頭和胸部縮窄感75%，胃納下降71%，便秘67%，體重減輕63%，頭痛42%，頸背痛42%，胃腸道不適36%，心血管癥狀25%等，如果病人光主訴身體上的不舒服，很少有醫(yī)師會(huì)馬上想到抑郁癥的，而想到的也基本會(huì)到綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科就診，很少會(huì)到精神科就診的。
抑郁癥該如何治療
在談到如何治療的問題上，魯陸醫(yī)生告訴記者：有人對抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)，有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同，還應(yīng)定期門診隨訪觀察。如果得了抑郁癥并不可怕，抑郁癥也并非不治之癥，藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。
目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA，代表藥物米氮平）等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應(yīng)較大，應(yīng)用明顯減少。
治療抑郁癥的方法還有心理治療，對有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。
當(dāng)然還有物理治療方法，有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者可采用改良電抽搐（MECT）治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。
最后，魯陸醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，抑郁癥只要能早期發(fā)現(xiàn)、早期規(guī)范化治療，是一定能夠避免出現(xiàn)喬任梁的悲劇，從而恢復(fù)健康，回歸社會(huì)的，沒有抑郁的天空將更加蔚藍(lán)！ |
