深夜，一陣急促的電話鈴聲襲來(lái)，打斷了好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院華醫(yī)生的美夢(mèng)，一看表，現(xiàn)在時(shí)間凌晨4點(diǎn)半，電話那頭傳來(lái)：
“華老師，這邊有個(gè)緊急的事情需要你的幫助！”是好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生助理急促的聲音。
“說(shuō)吧，什么事？”
“我們平臺(tái)醫(yī)生緊急聯(lián)系我們，說(shuō)他收到了一封患者的遺書(shū)，希望我們緊急聯(lián)系他的家屬！”那邊的聲音更加急促。華老師在好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作以后，一般比較難處理的患者問(wèn)題，同事總會(huì)找到他，讓他給出一些專業(yè)的意見(jiàn)。
“時(shí)間緊急，咱們有沒(méi)有備份患者的緊急聯(lián)系人？”
“有的，不過(guò)電話一直打不通！”同事的聲音愈加地焦急。
“把相關(guān)的資料發(fā)我下！”華醫(yī)生也語(yǔ)氣變得焦急。
此時(shí)華醫(yī)生打了一個(gè)機(jī)靈，要知道凌晨往往是抑郁患者自殺的高峰時(shí)段，很多抑郁癥患者均會(huì)選擇凌晨結(jié)束自己的生命，第一是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段相對(duì)比較隱蔽，大家都在熟睡，比較方便自殺行為的實(shí)施，另外，根據(jù)抑郁癥的發(fā)病特點(diǎn)，大腦血清素的分泌和陽(yáng)光有關(guān)，因此在夜晚的時(shí)間，大腦內(nèi)血清素分泌較少，因此凌晨和清晨的時(shí)間段內(nèi)，患者的癥狀往往比較嚴(yán)重。
而抑郁癥患者實(shí)施自殺前往往會(huì)經(jīng)歷幾個(gè)階段：
一．自殺的想法。此時(shí)的患者開(kāi)始和周圍人探討生死相關(guān)的問(wèn)題，開(kāi)始流露出自殺的一些想法，比如，“這個(gè)世界這么黑暗，還不如死了算了”；“也許死了，很多事情就一了百了”等等。這個(gè)時(shí)候，周圍人很可能會(huì)覺(jué)得患者在“瞎想、開(kāi)玩笑”往往不容易引起相關(guān)的重視，因此常常被人忽視。
二．自殺前的準(zhǔn)備。此時(shí)患者會(huì)去搜索一些自殺的信息，開(kāi)始選擇自殺地點(diǎn)和自殺方式。也開(kāi)始準(zhǔn)備一些后事，比如開(kāi)始寫(xiě)遺書(shū)，開(kāi)始約自己最好的朋友吃飯，開(kāi)始交代自己的工作，等等。
三．自殺行為。這個(gè)時(shí)候往往患者已經(jīng)做完了上述相關(guān)的準(zhǔn)備，開(kāi)始實(shí)施自殺。
很顯然這個(gè)患者目前已經(jīng)完成了第二階段，準(zhǔn)備進(jìn)入第三階段的實(shí)施，因此，這個(gè)時(shí)間段內(nèi)必須要及時(shí)的聯(lián)絡(luò)患者家屬，同時(shí)需要及時(shí)報(bào)警。
“現(xiàn)在還能聯(lián)系到這名患者么？”華醫(yī)生焦的問(wèn)到。
“目前聯(lián)系不上！”那邊的聲音似乎有一點(diǎn)無(wú)奈。
“現(xiàn)在立馬聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐�，并把患者情況和患者信息告訴警察！”其實(shí)患者在使用互聯(lián)網(wǎng)診療時(shí)，根據(jù)法律是不允許向任何人透露其病情信息的，但是幾種情況下是屬于“保密例外”的情況，其中患者將要實(shí)施自殺或正在進(jìn)行自殺時(shí)就屬于“保密例外”的范疇。
“好的，我們立馬聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐缴暾?qǐng)警方介入！”
“聯(lián)系她的主治醫(yī)師，需要他對(duì)患者進(jìn)行心理急救。”很慶幸，這位患者的主治醫(yī)師是業(yè)內(nèi)非常有名的一位資深精神科醫(yī)生，在了解到患者打算實(shí)施自殺的時(shí)候就已經(jīng)開(kāi)始不斷地給患者留言，通過(guò)建立關(guān)系來(lái)幫助患者停止自殺的行為。雖然患者一直沒(méi)回復(fù)，但醫(yī)生沒(méi)有放棄，一直在留言給她。其實(shí)，自殺干預(yù)中很重要一條就是讓患者感到他自己和別人的關(guān)系仍然存在，同時(shí)也有人可以幫助他解決自己的苦惱。
此時(shí)，掛了電話，華醫(yī)生躺在床上也久久不能入眠，現(xiàn)在唯一的希望就是警方可以及時(shí)的介入，制止患者的行為。
上午8點(diǎn)，電話鈴聲再次響起，此時(shí)，華醫(yī)生的心不由提到了嗓子眼兒，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的結(jié)果無(wú)非只有兩種，第一種是患者得到了及時(shí)的干預(yù)，第二種是患者搶救無(wú)效。
“華老師，警方已經(jīng)及時(shí)介入，已經(jīng)及時(shí)的把患者送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了洗胃治療，目前患者已經(jīng)清醒！”
終于舒了一口氣，雖然今天是個(gè)周五，一夜沒(méi)睡的華醫(yī)生滿身疲憊，不過(guò)關(guān)于抑郁癥患者自殺的問(wèn)題華醫(yī)生想好好和大家聊一聊。
首先，自殺是可以預(yù)防的。一般來(lái)講，預(yù)防自殺的途徑主要有兩個(gè)，第一就是消除人們自殺的動(dòng)機(jī)，另外就是在自殺行為上設(shè)置更多的障礙，讓自殺行為變得不那么容易實(shí)施。比如，隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的發(fā)展，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析就可以得出一些患者會(huì)進(jìn)行自殺的高危因素，消除這些因素即可預(yù)防自殺事件的發(fā)生。第二就是對(duì)于一些自殺的高危人群，在家中需要把患者可能用于自殺的工具進(jìn)行好好管理。比如把菜刀，小刀等物品集中放置，安眠藥物數(shù)量嚴(yán)格把控等等。
另外，對(duì)于有自殺傾向的家人或者朋友，消除對(duì)他們的歧視是幫助他們的第一步。世界衛(wèi)生組織2019年精神衛(wèi)生日的主題就為“一起攜手預(yù)防自殺”。其中WHO的官員就表示，社會(huì)大環(huán)境對(duì)于精神障礙和自殺的歧視導(dǎo)致很多有自殺傾向的人更容易將自殺情緒埋藏在自己心底而不去進(jìn)行求助。因此，如果在公開(kāi)場(chǎng)所有人談?wù)撟詺⑾嚓P(guān)的話題，我們應(yīng)該及時(shí)的去關(guān)注他們的想法，而不是去攻擊甚至嘲笑他們。
另外，也許周圍人和你說(shuō)他要自殺，你會(huì)不知道怎么做。這個(gè)時(shí)候陪伴是最有效的方法。很多人在朋友表示自己要進(jìn)行自殺的時(shí)候會(huì)顯得不知所措，也不知道該說(shuō)什么，這個(gè)時(shí)候也不用驚慌，此時(shí)，陪伴是最有效的干預(yù)，千萬(wàn)不能對(duì)他們進(jìn)行說(shuō)教。這時(shí)候不如說(shuō)“你有什么想法咱們可以一起聊聊么？我會(huì)陪著你的”，“我覺(jué)得有什么困難我都會(huì)和你一起面對(duì)”……這些話都是不錯(cuò)的回答。
最后華老師想說(shuō)，也許我們都不知道明天會(huì)發(fā)生什么，也許是黑暗，也或許是光明，但是最重要的事情往往是做好現(xiàn)在，過(guò)好今天，但愿每一位在黑暗中的患者都可以找到自己生命的那一束光。 |
