醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)“管理年”相關(guān)文件精神
根據(jù)國家衛(wèi)健委“關(guān)于開展‘民營醫(yī)院管理年’活動(dòng)的通知”和“‘民營醫(yī)院管理年’活動(dòng)方案”文件精神，為了更好地規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，提升醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化和專業(yè)化管理水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，結(jié)合本院實(shí)際情況，運(yùn)城安國中醫(yī)結(jié)核病醫(yī)院特制定了活動(dòng)的實(shí)施方案（即第一階段實(shí)施方案）。
據(jù)了解，該院開展的此項(xiàng)活動(dòng)時(shí)間是從 2020 年 10 月開始至2021 年 6 月，其主題是：完善制度，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療，活動(dòng)內(nèi)容具體如下：
（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度
1、建立健全醫(yī)院質(zhì)量管理和控制制度。
（1）按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》要求，建立健全醫(yī)院核心制度和工作流程，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育和考核，做好醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的日常督導(dǎo)，確保得到有效落實(shí)。
（2）要建立并實(shí)施病案質(zhì)量控制體系，和病歷質(zhì)量管理制度，要以科室環(huán)節(jié)質(zhì)量控制為基礎(chǔ)，以院方終末質(zhì)量控制為重點(diǎn)，還要注重病案首頁的填寫質(zhì)量，保障病歷書寫符合客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則。
2、完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。
（1）按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，制定醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，并組織實(shí)施，包括目錄管理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、醫(yī)師授權(quán)制度、質(zhì)量控制制度、檔案管理制度、動(dòng)態(tài)評(píng)估制度等。
（2）對(duì)于常規(guī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，要有管理目錄，每年調(diào)整一次。
（3）要制定出手術(shù)分級(jí)管理目錄和醫(yī)師授權(quán)制度，并每?jī)赡暾{(diào)整一次。
（4）對(duì)于開展常規(guī)目錄之外的新技術(shù)、新手術(shù)、新項(xiàng)目，必須符合新技術(shù)、新手術(shù)、新項(xiàng)目制度要求。
3、完善醫(yī)療安全管理制度。
（1）醫(yī)院要高度關(guān)注用藥安全，要建立健全處方點(diǎn)評(píng)制度，以抗菌藥物、中藥飲片、抗腫瘤藥物為重點(diǎn)，規(guī)范臨床用藥行為。
（2）要加強(qiáng)中藥飲片采購、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，制定相關(guān)制度，保障中藥飲片質(zhì)量。
（3）對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不合理檢查、不合理用藥等診療行為，制定出相應(yīng)的制度，以制度為準(zhǔn)則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)采取干預(yù)措施，保障患者診療措施安全、有效和經(jīng)濟(jì)。
（4）要制定針對(duì)心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)意外事件的應(yīng)急預(yù)案和制度，保障全院任何區(qū)域內(nèi)，均能及時(shí)提供緊急救治和生命支持服務(wù)。
（5）在條件許可時(shí)，能實(shí)施臨床藥師制度，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
4、完善醫(yī)院感染管理制度。
（1）醫(yī)院要按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，結(jié)合新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程和預(yù)案等。
（2）每年開展兩次醫(yī)院感染管理制度和防控知識(shí)的全院培訓(xùn)和教育工作，制度完善，并認(rèn)真落實(shí)對(duì)各級(jí)各類工作人員定期培訓(xùn)和考核機(jī)制。
（3）規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實(shí)好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南。
（4）醫(yī)院要將醫(yī)院感染管理工作，納入各科室的年度目標(biāo)考核范圍。
5、完善醫(yī)院信息公開制度。
（1）醫(yī)院要向社會(huì)公開醫(yī)院的基本情況（包括依法登記的執(zhí)業(yè)范圍、診療科目、職能科室設(shè)置等）、服務(wù)信息（包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員注冊(cè)情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)范圍和服務(wù)承諾等）、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況和患者就醫(yī)須知等。
（2）在醫(yī)院大廳或其他顯著位置，要公示藥品、醫(yī)用耗材、診療服務(wù)價(jià)格等信息，其中，藥品價(jià)格公示的內(nèi)容包括：藥品通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、主要中藥飲片產(chǎn)地等情況；醫(yī)用材料價(jià)格公示的內(nèi)容包括：醫(yī)用材料的品名、價(jià)格、規(guī)格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示的內(nèi)容包括：
醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、價(jià)格管理形式、批準(zhǔn)文號(hào)、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)情況。
6、健全后勤管理制度。
（1）完善醫(yī)院后勤保障管理組織，有各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)。
（2）后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)需要，水電氣、物質(zhì)供應(yīng)等后勤保障服務(wù)，能夠滿足醫(yī)院的運(yùn)行需要。
（3）建立全院性醫(yī)療值班體系（包括臨床、醫(yī)技和護(hù)理部門）和行政后勤值班體系，為醫(yī)療提供支持服務(wù)。要制定相應(yīng)的制度，并明確各值班人員崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù)。
（4）要嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院總值班制度，參加總值班人員，需要接受相關(guān)培訓(xùn)，并考核合格。
（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為
1、繼續(xù)強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)管理。
（1）嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上登記的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和診療科目開展診療活動(dòng)。
（2）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按照規(guī)定年度校驗(yàn)，必須在有效期內(nèi)。
（3）根據(jù)國家醫(yī)保政策和各省市區(qū)的有關(guān)規(guī)定，使用規(guī)范的診療服務(wù)項(xiàng)目名稱。
（4）按照國家有關(guān)要求，配備足夠的相關(guān)崗位工作人員。
（5）所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員，必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，并按照規(guī)定，及時(shí)辦理注冊(cè)、變更登記、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。還未取得相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格的人員，不得單獨(dú)開展診療活動(dòng)。
（6）不得違規(guī)對(duì)外出租、承包科室。
（7）醫(yī)院發(fā)布的醫(yī)療廣告，要獲得相關(guān)政府部門批準(zhǔn)，符合法規(guī)要求；發(fā)布的醫(yī)療信息真實(shí)可靠。
（8）每年開展一次依法執(zhí)業(yè)情況自查自糾活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并有相關(guān)記錄。
2、各種診療活動(dòng)必須符合有關(guān)要求。
（1）嚴(yán)格按照臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等相關(guān)要求，對(duì)患者進(jìn)行合理檢查、合理用藥、合理診療。
（2）建立各專科常見疾病的臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程，醫(yī)務(wù)人員要按照制度、程序、規(guī)范和流程，對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷、治療、評(píng)估，并制定診療計(jì)劃。
（3）對(duì)疑難危重患者、惡性腫瘤患者，要多學(xué)科進(jìn)行評(píng)估，并實(shí)施綜合診療措施。
3、規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。
（1）在各種報(bào)刊、廣播、地方電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、墻體、廣告牌、噴繪、宣傳單等媒介上，發(fā)布醫(yī)療廣告時(shí)，要嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)院名稱，并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)。
（2）在醫(yī)院自建的網(wǎng)站、公眾號(hào)等自媒體上發(fā)布的各種宣傳內(nèi)容等，要嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范宣傳用語，避免誤導(dǎo)患者。
同時(shí)，該院還對(duì)活動(dòng)步驟、活動(dòng)要求做了詳細(xì)的安排和部署。 |
